Восстановление чтения после инсульта: упражнения, тексты и методики реабилитации

Пожилая женщина после инсульта читает короткий текст крупным шрифтом при поддержке близкого человека

Материал подготовила Вероника Василенко, логопед-дефектолог и основатель онлайн-центра «РечиСтарт». В статье она объясняет, почему после инсульта человек может видеть буквы, но не узнавать слова, читать вслух без понимания или терять строку, и показывает, как подбирать посильные упражнения и тексты для домашней практики.

После инсульта чтение меняется по-разному. Один человек перестаёт узнавать знакомые слова, другой медленно читает по буквам, третий произносит текст вслух, но не понимает его смысла. Иногда основная трудность связана не с языком, а со зрением, зрительным вниманием, памятью или быстрой утомляемостью. Поэтому сначала выясняют, какая сторона чтения вызывает трудности, и только затем подбирают упражнения и тексты.

Здесь мы рассматриваем только чтение: узнавание букв и слов, понимание предложений и работу с бытовыми текстами. Общий план речевой реабилитации, формы афазии и участие разных специалистов разобраны в отдельном руководстве по восстановлению речи после инсульта.

Если чтение внезапно пропало или резко ухудшилось
Если человек внезапно перестал узнавать слова или понимать написанное либо чтение резко ухудшилось и это нельзя объяснить обычным для него утомлением, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Особенно тревожны одновременные нарушения речи или зрения, асимметрия лица, слабость или онемение руки либо ноги, потеря равновесия и внезапная сильная головная боль. В такой ситуации нельзя ждать консультации логопеда.

Содержание

Почему нарушается способность читать

Чтение — сложный навык. Нужно увидеть строку, различить буквы, узнать слово, связать его со значением, удержать последовательность фраз и понять общий смысл. При чтении вслух к этому добавляется произнесение слов. После инсульта разные звенья могут пострадать в разной степени, поэтому при похожих внешних проявлениях нужны разные задания.

Что такое алексия простыми словами

Алексия — приобретённое нарушение уже сформированного чтения. Человек умел читать до поражения мозга, но теперь испытывает трудности с узнаванием букв и слов, чтением предложений или пониманием текста. Алексия нередко входит в картину афазии и сочетается с нарушением письма, однако набор и выраженность трудностей у каждого человека свои.

По одному домашнему заданию нельзя определить характер нарушения чтения. Человек может заменять буквы по разным причинам, а медленный темп чтения сам по себе ещё не указывает на алексию. Специалист сопоставляет чтение вслух и про себя, понимание устной речи, называние, письмо, зрительное восприятие и другие функции.

Если трудность касается не только букв и слов, но и узнавания знакомых предметов или лиц, нужна более широкая оценка зрительного восприятия. Подробнее такие проявления описаны в материале о зрительной агнозии после инсульта.

Разобраться, какие стороны чтения нарушены и на какие сохранные возможности можно опереться, помогает полноценная диагностика у логопеда-афазиолога. По её результатам специалист определяет, что стоит тренировать в первую очередь: узнавание слов, понимание инструкций, работу с предложениями или бытовыми текстами.

Логопед-афазиолог оценивает, как мужчина после инсульта понимает знакомые слова и короткие письменные инструкции

Не всякая трудность чтения является алексией

Человек может понимать написанное слово, но не произносить его вслух из-за нарушения речи. Другой читает только правую или левую часть строки, пропускает начало слова либо постоянно возвращается к одной строке из-за нарушения поля зрения или зрительного внимания. Третьему мешают общая замедленность, трудности с запоминанием задания или выраженная утомляемость.

Что вызывает трудность Как это может выглядеть
Нарушение узнавания букв и слов Человек долго рассматривает знакомое слово, путает буквы, читает по одной букве или не узнаёт слово целиком
Нарушение понимания письменной речи Читает слово или фразу вслух, но не может соотнести прочитанное с изображением, выполнить письменную инструкцию или ответить на вопрос по смыслу
Нарушение устной речи Понимает короткую подпись или сообщение, но не может правильно произнести прочитанное либо дать устный ответ
Зрительные и зрительно-пространственные трудности Теряет строку, пропускает слова с одной стороны, не замечает часть страницы, быстро устаёт от плотного текста
Нарушение внимания или памяти Забывает начало предложения или задание, несколько раз возвращается к одному фрагменту; число ошибок растёт по мере утомления

Если человек плохо понимает и устную, и письменную речь, специалист оценивает языковое понимание в целом. Подробнее такие проявления описаны в материале о сенсорной афазии.

С чего начинается восстановление чтения после инсульта

Сначала важно выяснить, какой материал человек уже может прочитать и понять. Начинать с алфавита нужно не всем. Иногда человек не называет отдельную букву, но узнаёт целое знакомое слово; иногда уверенно читает слова, но теряет смысл длинного предложения. Занятия опираются на то, что уже получается, и постепенно добавляют одну новую задачу.

В российском клиническом разборе восстановления чтения при буквенной агнозии и алексии описан переход от работы с отдельными буквами к работе со словом:

«Буквы рассматривались не изолированно, а внутри слова, что требовало от больной более тонкого оптического анализа при письме и чтении».
— Бердникович Е. С. и др. «Особенности восстановления амнестической афазии в сочетании с буквенной агнозией и алексией» // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2012. — Т. 6, № 4. — С. 55.

На обследовании логопед-афазиолог может проверить:

  • узнаёт ли человек отдельные буквы, своё имя и часто встречающиеся слова;
  • понимает ли подпись под фотографией и может ли выбрать нужное изображение;
  • читает ли человек знакомое слово вслух и понимает ли прочитанное;
  • выполняет ли короткую письменную инструкцию;
  • отвечает ли на вопросы по одному предложению и небольшому тексту;
  • удерживает ли строку и замечает ли материал с обеих сторон страницы;
  • меняется ли результат при увеличении шрифта, сокращении строки и добавлении подсказки;
  • как чтение связано с пониманием устной речи, называнием, письмом, вниманием и памятью;
  • какие бытовые задачи важны самому человеку: читать сообщения, расписание, меню, новости или книги.

Занятия начинают после стабилизации состояния и медицинской оценки. Единого срока и одинаковой нагрузки для всех нет. На первых занятиях один человек может работать сосредоточенно лишь несколько минут, другой — дольше. Ориентироваться нужно на точность ответов и самочувствие, а не на заранее заданную продолжительность.

Практический комментарий логопеда-афазиолога «РечиСтарт»: чтение вслух и понимание прочитанного — не одно и то же. Человек может правильно произнести слова, но не понять смысл текста; другой понимает подпись или сообщение, хотя читает медленно и не может ответить устно. Поэтому мы учитываем не только ошибки, но и то, какая подсказка помогла человеку: фотография, выделенное слово, совместное чтение или выбор одного из двух ответов. Если смысл прочитанного понятен, ответ жестом или указанием также считается полноценным выполнением задания.

Упражнения для восстановления чтения после инсульта

Ниже — примеры заданий, а не готовая программа. Для одного занятия достаточно выбрать одну задачу и несколько слов или предложений. Если человек часто отвечает наугад, начинает чаще ошибаться при чтении или устаёт, материал упрощают.

1. Соотнести слово с предметом или фотографией

Положите перед человеком два хорошо различимых предмета, например чашку и ключи. Покажите одно напечатанное слово и предложите выбрать соответствующий предмет. Если задание даётся с трудом, сначала прочитайте слово вместе или оставьте один предмет и спросите, соответствует ли ему написанное слово.

Начинайте со знакомых существительных, которые нужны в быту: «чашка», «ключи», «телефон», «хлеб». Позднее можно добавить слова, обозначающие действия и признаки: «открыть», «позвонить», «горячий», «закрытый».

2. Выполнить короткую письменную инструкцию

Предложите прочитать одну короткую инструкцию: «Покажите окно», «Возьмите ручку», «Откройте тетрадь». Если движение руки затруднено, человек может указать взглядом, выбрать фотографию или ответить «да» или «нет». Так оценивают понимание написанного, а способ ответа выбирают с учётом двигательных возможностей человека.

3. Дополнить знакомую фразу

Напишите предложение с одним пропуском и дайте два варианта: «Утром я пью …» — «чай» или «суп». На первых порах не предлагайте слова, которые отличаются только одной буквой. Позднее можно уменьшить количество подсказок или предложить человеку самостоятельно подобрать недостающее слово.

4. Найти информацию в сообщении

Используйте короткую значимую фразу: «Ирина придёт в субботу в три часа». Спросите: «Кто придёт?», «В какой день?», «Во сколько?». Человек может ответить устно, подчеркнуть слово или выбрать один из двух вариантов.

5. Разобрать смысл небольшого текста

Разместите каждое предложение на отдельной строке, добавьте понятный заголовок и уберите лишние изображения. После чтения задайте один вопрос по содержанию. Если человеку трудно ответить, вернитесь к нужному предложению и выделите ключевые слова, а не просите перечитывать весь текст много раз.

6. Повторно прочитать знакомый материал

Повторное чтение может быть полезно человеку, который уже читает отдельные слова и в целом понимает короткий текст. Возьмите знакомое сообщение или абзац и вернитесь к нему позднее. Оценивайте не скорость, а самостоятельность: стало ли человеку легче найти имя, время, место или основную мысль.

7. Перенести чтение в повседневную жизнь

Предложите найти товар по короткому списку, прочитать подпись к семейной фотографии, выбрать нужный пункт в календаре или понять сообщение от близкого. Тексты с лекарственными дозировками, банковскими данными и другой важной информацией не подходят для самостоятельной тренировки: ошибка может быть опасна. Такие сведения всегда проверяют вместе с близким или профильным специалистом.

Готовый набор для одного короткого занятия

Необязательно выполнять все задания подряд. Выберите два или три, которые соответствуют возможностям человека. Ответ можно дать устно, жестом, взглядом или указанием. Если число ошибок растёт или человек устаёт, занятие заканчивают.

1. Соотнести слова с предметами

Положите на стол чашку, ключи и телефон. Напишите на отдельных листах:

  • ЧАШКА
  • КЛЮЧИ
  • ТЕЛЕФОН

Предложите положить каждое слово рядом с соответствующим предметом. Чтобы упростить задание, оставьте только два предмета и одно слово.

2. Выполнить написанное действие

Показывайте по одной инструкции:

  • Возьмите чашку.
  • Покажите окно.
  • Откройте тетрадь.
  • Положите ручку на стол.

Не произносите инструкцию сразу вслух. Сначала дайте человеку время самостоятельно прочитать и выполнить её. Если человеку трудно выполнить инструкцию, обратите его внимание на первое слово и прочитайте его вместе — оно подсказывает действие: «возьмите», «покажите», «откройте» или «положите».

3. Выбрать продолжение предложения

Предложите выбрать подходящий вариант:

  • Чтобы узнать время, нужно посмотреть на … — часы / календарь.
  • Лекарство по рецепту купили в … — супермаркете / аптеке.
  • Поезд в Санкт-Петербург отправляется с … — вокзала / остановки.
  • Автобус до поликлиники ожидают … — у кассы / на остановке.

Сначала используйте варианты, заметно различающиеся по смыслу. Похожие слова и близкие по написанию варианты добавляют позднее.

4. Найти информацию в сообщении

Лена придёт в пятницу в 12 часов. Она принесёт хлеб и молоко.

Задайте вопросы:

  1. Кто придёт?
  2. В какой день?
  3. Во сколько придёт Лена?
  4. Что она принесёт?

Если человеку трудно ответить самостоятельно, предложите выбрать один из двух вариантов или подчеркнуть ответ в сообщении.

5. Расположить события по порядку

Напишите каждое предложение на отдельном листе:

  • Чайник закипел.
  • Анна налила воду в чайник.
  • Анна заварила чай.

Предложите расположить предложения в правильном порядке. Если человеку трудно работать с тремя предложениями, сначала предложите расположить по порядку два: «Анна налила воду» и «Чайник закипел».

Женщина после инсульта читает короткий список и выбирает нужный продукт во время бытового упражнения

Нужна отправная точка для занятий?
Человек может узнавать отдельные слова, но терять смысл предложения, путать буквы или быстро уставать от текста. На бесплатной первичной онлайн-оценке логопед-афазиолог проверит, что уже получается, какие подсказки помогают и с каких задач лучше начать работу.
Понять, с чего начать
Дополнительные каналы связи:

Тексты для чтения после инсульта и восстановления речи

Подходящий текст для чтения после инсульта не обязательно состоит только из очень коротких слов. Он должен быть доступен конкретному человеку: тема знакома, предложения понятны, оформление не перегружено, а после чтения можно проверить, понял ли человек содержание. Иногда знакомую осмысленную фразу человеку легче понять, чем набор не связанных между собой слогов.

Выбирая тексты для восстановления речи после инсульта, обращайте внимание не только на их объём. Важно, понимает ли человек прочитанное и может ли ответить на вопросы по содержанию. Один и тот же материал можно упростить: сократить число предложений, выделить нужную строку или предложить выбрать ответ из двух вариантов.

При подготовке материала:

  • выбирайте бытовую тему, знакомую и интересную взрослому человеку;
  • увеличивайте шрифт до комфортного размера и оставляйте свободные интервалы;
  • начинайте с небольшого объёма и усложняйте только один элемент за раз;
  • при необходимости размещайте каждое предложение на отдельной строке;
  • выделяйте только действительно важные слова, а не половину страницы;
  • разрешайте отвечать устно, жестом, указанием или выбором;
  • повышайте сложность, когда человек справляется с текущим материалом без выраженного напряжения.

Ниже — пять текстов для чтения после инсульта. Их сложность условна: при выборе ориентируются на то, насколько человек понимает прочитанное, а не на номер текста. При необходимости сократите текст до одного предложения или предложите варианты ответа.

Текст 1. Утро

Утро.
Анна пьёт чай.
На столе лежит хлеб.

Вопросы:

  1. Какое время суток описано: утро или вечер?
  2. Анна пьёт чай или сок?
  3. Хлеб лежит на столе или в шкафу?

Текст 2. Поездка в аптеку

После обеда Нина пошла в аптеку. На улице шёл дождь, поэтому она взяла зонт. В аптеке Нина купила всё по списку. Домой она вернулась на автобусе.

Вопросы:

  1. Куда собралась Нина?
  2. Почему она взяла зонт?
  3. Что помогло ей не забыть нужные покупки?
  4. Как Нина вернулась домой?

Текст 3. Встреча с другом

Сергей планировал встретиться с другом в парке. Перед выходом он увидел в прогнозе, что ожидается сильный ветер. Сергей позвонил другу, и они договорились встретиться в кафе рядом с домом. Вечером Сергей прочитал, что в парке временно закрыли несколько дорожек.

Вопросы:

  1. Где друзья собирались встретиться сначала?
  2. Почему они изменили место встречи?
  3. Какая новость подтвердила, что решение было разумным?
  4. Какой заголовок подходит лучше: «Встреча в непогоду» или «Утренняя прогулка»?
  5. Выберите основную мысль: «Друзья изменили место встречи из-за погоды» или «Сергей не смог дозвониться до друга».

Текст 4. Сообщение от дочери

Папа, я приеду в четверг после работы. По дороге куплю хлеб и молоко. В 18 часов я тебе позвоню.

Вопросы:

  1. Кто написал сообщение?
  2. В какой день приедет дочь?
  3. Что она купит?
  4. Во сколько она позвонит?

Текст 5. Запись в календаре

Во вторник в 11:30 состоится онлайн-занятие с логопедом-афазиологом. Перед занятием нужно приготовить очки, тетрадь и ручку, а также проверить подключение к интернету и заряд планшета. Подключиться к видеозвонку нужно за пять минут до начала.

Вопросы:

  1. В какой день состоится занятие?
  2. Во сколько оно начнётся?
  3. Что нужно приготовить?
  4. Что необходимо проверить перед занятием?
  5. Когда нужно подключиться к видеозвонку?

Если человек понимает прочитанное, но не может записать ответ, подобрать буквы или составить письменную фразу, эту трудность оценивают отдельно. Возможные причины и задания разобраны в статье о восстановлении письма после инсульта.

Мужчина после инсульта записывает в блокноте выполненные задания после чтения текста

Дополнительный материал для домашней практики чтения
В Android-приложении «РечиСтарт афазия» есть задания с картинками, словами, короткими фразами и текстами. Их можно выполнять вместе с близким как дополнение к рекомендациям специалиста, если человек различает материал на экране, понимает простую инструкцию и может выбрать ответ. Сейчас тестовая версия доступна бесплатно. Приложение не определяет причину нарушения чтения и не заменяет индивидуальную работу с логопедом-афазиологом.
Получить инструкцию

Можно ли читать после инсульта

После стабилизации состояния и с разрешения врача посильное чтение можно включать в повседневную практику. Оно не должно превращаться в испытание. Мелкий шрифт, длинные строки, незнакомая тема и обязательное чтение вслух повышают нагрузку и могут мешать понять, насколько хорошо человек воспринимает смысл написанного.

Полезно разделять задачи:

  • понять написанное — выбрать предмет, выполнить инструкцию, найти время или место;
  • прочитать вслух — произнести слово или предложение;
  • удержать строку — не потерять место на странице;
  • понять текст целиком — связать предложения и выделить основную мысль;
  • использовать чтение в быту — разобраться в сообщении, расписании, меню или короткой инструкции.

Если одна задача пока недоступна, это не означает, что все остальные навыки утрачены. Например, человек может понимать сообщение при чтении про себя, но не суметь прочитать его вслух; он может читать отдельные слова, но быстро уставать от абзаца. На каждом занятии лучше выбирать одну конкретную цель и усложнять только один элемент за раз.

Учебник чтения после инсульта: что использовать для занятий

Для восстановления чтения подходят не только специальные пособия. Часто полезнее начать с материала, который взрослый человек действительно хочет читать:

  • имена близких и подписи к семейным фотографиям;
  • короткие сообщения, записки и записи в календаре;
  • меню, расписание, названия продуктов и знакомых мест;
  • небольшой фрагмент любимой книги или статьи;
  • рабочие листы с нейтральным оформлением;
  • цифровой текст, в котором можно увеличить шрифт и межстрочный интервал.

Профессиональные книги помогают специалистам и родственникам понять логику восстановительной работы, но не являются универсальным самоучителем. К таким изданиям относятся М. К. Шохор-Троцкая «Стратегия и тактика восстановления речи», Л. С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных: речь и интеллектуальная деятельность», В. М. Шкловский и Т. Г. Визель «Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии».

Выбирая готовый учебник или тетрадь, проверьте, соответствует ли материал возрасту и интересам человека, можно ли убрать со страницы лишние элементы и понятно ли, какую задачу решает каждое упражнение. Большое количество случайных слогов, мелкие подписи и детское оформление могут отвлекать от цели.

Как заниматься дома и помогать близкому

Домашняя практика дополняет занятия со специалистом. Её задача — закрепить понятный приём и помочь использовать чтение в повседневной жизни, а не ежедневно устраивать человеку новый тест.

Подготовьте удобные условия

Убедитесь, что освещение достаточное и человек пользуется подходящими ему очками; уберите со стола лишние предметы и расположите страницу прямо перед ним. Если он теряет часть строки или не замечает часть страницы с одной стороны, не пытайтесь самостоятельно «натренировать зрение»: сообщите об этом врачу и специалисту по реабилитации.

Дайте одну инструкцию и время на ответ

Скажите или покажите, что нужно сделать, и приведите один пример. Не повторяйте вопрос всё быстрее и громче и не называйте ответ сразу. Если нужна помощь, используйте одну знакомую подсказку: выделите слово, вернитесь к нужной строке или предложите два варианта.

Не исправляйте каждую ошибку

Сначала решите, какую задачу вы сегодня отрабатываете. Если цель — понять сообщение, не останавливайте человека из-за каждой ошибки в произношении. Если цель — найти нужное слово, не требуйте пересказывать весь текст. Исправляйте только те ошибки, которые мешают выполнить выбранную задачу.

Останавливайтесь до перегрузки

Продолжительность зависит от состояния. Признаками утомления могут быть потеря строки, рост числа ошибок, замедление ответа, раздражение или желание прекратить. В такой ситуации сделайте паузу. Если появилась внезапная сильная или необычная головная боль, возникли новые неврологические симптомы либо прежние нарушения резко усилились, нужна срочная медицинская помощь.

Отмечайте практический результат

При подготовке к выходу на работу полезно отдельно проверить, может ли человек понимать короткие рабочие инструкции, сообщения и расписание в привычном темпе. Эти навыки учитывают при возвращении к работе после инсульта.

Результат занятий оценивают не только по скорости и количеству правильно прочитанных слов. Важно, может ли человек понять сообщение, найти дату, выбрать нужный пункт, при необходимости попросить подсказку и использовать чтение в повседневной жизни.

Пожилой мужчина после инсульта читает меню вместе с родственницей в кафе во время прогулки

Сроки и прогноз восстановления чтения

Точного срока нет. Возможности восстановления зависят от характера и тяжести нарушения, расположения и объёма поражения, состояния устной речи и письма, зрения, внимания, памяти и общего самочувствия. На динамику влияет и то, насколько регулярно человек получает подходящую помощь. Даже при похожих жалобах люди восстанавливаются в разном темпе и нуждаются в разных способах поддержки.

Изменения лучше оценивать по конкретным действиям:

  • человек увереннее узнаёт знакомые слова;
  • ему требуется меньше подсказок;
  • он точнее отвечает на вопросы по смыслу;
  • дольше читает, не теряя строки и не допуская больше ошибок;
  • находит нужную информацию в сообщении или расписании;
  • снова читает то, что важно именно ему.

Улучшения возможны и спустя длительное время после инсульта, хотя их объём заранее предсказать нельзя. Сам по себе прошедший срок не означает, что от значимых и посильных занятий следует отказаться. Программу стоит пересмотреть, если улучшения на занятиях долго не проявляются в повседневном чтении или нагрузка больше не соответствует состоянию человека.

Когда стоит обратиться к специалисту

Планово обратиться к логопеду-афазиологу или нейропсихологу стоит, если после инсульта человек:

  • не узнаёт знакомые буквы и слова;
  • читает вслух, но не отвечает на простой вопрос по содержанию;
  • понимает отдельные слова, но не целое предложение или небольшой текст;
  • постоянно теряет строку или пропускает слова с одной стороны;
  • не может самостоятельно разобраться в сообщении, расписании, меню или другом привычном тексте;
  • быстро устаёт, а семье непонятно, как упростить материал;
  • выполняет упражнения, но не может использовать прочитанное в быту;
  • одновременно испытывает трудности с пониманием устной речи, называнием или письмом.

Если человек не видит часть поля зрения, жалуется на двоение, с трудом следует по строке или отмечает другие новые нарушения зрения, сообщите об этом врачу и офтальмологу. Если человек внезапно перестал читать или понимать написанное либо это изменение сопровождается новыми нарушениями речи, зрения, движений или координации, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Неясно, с каких текстов и упражнений начать?
Если человек после инсульта понимает простую инструкцию, различает материал на экране и может выполнять задания самостоятельно или при поддержке близкого, начните с бесплатной первичной онлайн-оценки. Логопед-афазиолог оценит, как человек узнаёт слова, понимает короткие фразы и находит информацию в тексте, определит ближайшие задачи и объяснит, как могут проходить индивидуальные онлайн-занятия.
Записаться на оценку чтения
Дополнительные каналы связи:

Частые вопросы о чтении после инсульта

❓ Почему человек перестал читать после инсульта?
Чтобы читать, нужно узнавать буквы и слова, связывать написанное со значением, удерживать строку и понимать текст. После инсульта может нарушиться одно или несколько звеньев. Помимо языковых нарушений, чтению иногда мешают нарушения зрения и зрительного внимания, трудности с памятью и концентрацией, а также выраженная утомляемость. Причину определяют после обследования.
❓ Можно ли восстановить чтение после инсульта?
Навык чтения можно тренировать и улучшать, но объём и темп восстановления у разных людей различаются. Для одного человека цель — вернуться к чтению книг, для другого — понимать короткие сообщения, вывески, расписание и другие важные в быту тексты. Заранее обещать полный результат или точный срок нельзя.
❓ Сколько времени занимает восстановление чтения?
Единого срока нет. Он зависит от характера и тяжести нарушения, сопутствующих речевых, зрительных и когнитивных трудностей, общего состояния и подобранной программы. Изменения оценивают по конкретным действиям: человек увереннее узнаёт слова, находит нужную информацию или лучше понимает короткий текст.
❓ Когда можно начинать занятия по восстановлению чтения?
Занятия начинают после того, как состояние стабилизировалось и врач оценил возможность реабилитационной нагрузки. Специалист учитывает самочувствие, зрение, понимание речи, внимание и утомляемость. Универсального срока, одинакового для всех людей после инсульта, нет.
❓ Можно ли читать после инсульта?
Если врач уже оценил состояние и чтение не ухудшает самочувствие, можно понемногу заниматься. Начинают с материала, который человек понимает без чрезмерного напряжения. Необязательно читать вслух: произнесение текста и понимание прочитанного могут быть нарушены по-разному.
❓ Как правильно заниматься чтением дома после инсульта?
Выберите одну понятную задачу и материал, который соответствует возрасту и интересам человека, уберите лишние детали и дайте достаточно времени на ответ. Продолжительность определяют по самочувствию, а не по жёсткой норме. Если число ошибок растёт, внимание снижается или человек раздражается, занятие лучше закончить.
❓ Какие упражнения помогают восстановить чтение?
Задания зависят от характера трудностей. Используют соотнесение слова с предметом или фотографией, выполнение короткой письменной инструкции, выбор ответа по смыслу предложения, поиск нужной информации в небольшом тексте и повторное чтение знакомого материала. Это примеры направлений, а не универсальная программа.
❓ Какие тексты подходят для чтения после инсульта?
Лучше выбирать короткие тексты на знакомые взрослому темы, с хорошо различимым шрифтом, короткими строками и ясной структурой. После чтения задают один-два вопроса по смыслу или предлагают выбрать ответ. Сложность повышают только тогда, когда прежний материал остаётся понятным и не вызывает выраженного утомления.
❓ Что делать, если человек читает вслух, но не понимает смысл?
Уменьшите объём до одного предложения, выделите ключевое слово и предложите выбрать ответ из двух вариантов. Можно соотнести фразу с фотографией или выполнить простую письменную инструкцию. Если трудность сохраняется, логопед-афазиолог должен оценить, как человек понимает устную и письменную речь.
❓ Что делать, если человек путает или не узнаёт буквы?
Не требуйте многократного чтения алфавита. Специалист может начать со знакомых слов, предложить сопоставить одну и ту же букву в разных шрифтах, найти букву в значимом слове или использовать зрительные, слуховые и двигательные подсказки. Подход зависит от того, какие буквы и слова человек уже узнаёт.
❓ Дислексия после инсульта и алексия — это одно и то же?
В англоязычных источниках встречается выражение «приобретённая дислексия». В русскоязычной клинической практике нарушение уже сформированного чтения после поражения мозга чаще называют алексией. Термин «дислексия» обычно связывают с трудностями освоения чтения в детстве.
❓ Прошёл год после инсульта — есть ли смысл продолжать занятия?
То, сколько времени прошло после инсульта, само по себе не означает, что занятия нужно прекращать. Улучшения возможны и на поздних этапах, хотя динамика у каждого человека своя. Продолжать работу имеет смысл, если она помогает двигаться к важным для человека целям, а программу можно менять по мере необходимости.

Источники

Материал носит информационный характер и не заменяет медицинское обследование и индивидуальную оценку логопеда-афазиолога. Задания для дома подбирают с учётом особенностей чтения, понимания речи, зрения, внимания и утомляемости. Если способность читать или понимать текст ухудшилась внезапно либо появились новые неврологические симптомы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Другие материалы о речи, чтении и повседневной реабилитации


Пройдите бесплатную диагностику речи

Записаться на диагностику